在临床上，不少胆囊结石患者都曾纠结这个问题：直接手术切胆，觉得终究是切除了一个器官，要不还是保胆？可保胆的话又怕复发？那么保胆取石还有什么意义呢？
对于保胆取石的相关问题，今天，云南结石病医院肝胆外科李英灿主任来为大家一一解惑。
“很多患者以为，保胆取石就是单纯地把胆囊保留，取出结石。但事实上，保胆取石的真正意义，是要保留胆囊的正常功能。”李英灿主任介绍道。
有人说胆囊与胆量有关，事实上并非如此。胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，是一个参与消化的重要器官，具有不可再生、不可替代的特性，它的主要功能有：
A. 储存胆汁
胆囊还有另一个称号：“胆汁仓库”。因为胆汁是由肝细胞持续不断分泌的分泌液，在非消化期，很大一部分胆汁会由肝管和胆囊管流入胆囊，先暂时储存在胆囊中。
B. 浓缩胆汁
胆汁中含有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、钾、钠、钙等，以及大量的水。而胆囊黏膜吸收水和电解质的功能很强，会将胆汁中的大部分水和无机盐等成分吸收，留下有利于消化的胆盐、卵磷脂等成分。
C. 排泄胆汁
在我们进食以后的消化期，胆囊会将已经浓缩过的粘稠胆汁，排入十二指肠，与胰液、肠液密切配合，对肠道内的食物化学性消化，使脂肪乳化成微滴以利于消化、更能促进脂肪酸及脂溶性维生素的吸收。
D. 分泌功能
浓缩后的胆汁具有一定的侵蚀性和溶解功能，因此，胆囊黏膜每天会分泌一种特殊的、稠厚的黏液，随胆汁一起排入肠道，保护胆道黏膜不受侵害。
E. 维持胆道系统内环境平衡
成人每日胆汁分泌量约800~1000ml，并不断的排入胆囊和肝外胆道，使胆道维持一定的压力。胆囊则在此时起到调节、维持胆道内压力平衡的作用，可根据需要储存和浓缩更多的胆汁，避免胆道承载过多胆汁及压力。
F. 更多有待进一步研究的功能
而除了以上功能外，胆囊还具有复杂的内分泌化学功能和免疫功能，以及更多有待进一步研究的功能。
“因此，保胆取石的真正意义，是在保留胆囊的这些不可或缺的功能，而并非简单的保留胆囊。对于功能正常，符合保胆取石指征的胆囊结石，才可行保胆取石治疗；反之，胆囊已无功能，保胆取石则毫无意义。”李英灿主任指出。
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既然胆囊有如此之多的功能，保留下来势必对消化功能大有益处。那么，哪些胆囊结石患者适合做保胆取石呢？还是说每个胆囊结石患者都可以做保胆取石？
据肝胆外科李英主任介绍：“事实上，并非每个患者都适合做保胆取石。在临床上，我们有着严格的保胆取石适应症以及保胆取石指征，只有符合以下前提条件的才可以做保胆取石。”
首先，必须要是胆囊大小/形态/囊壁厚度、胆囊管等情况良好，并且胆囊炎症不重，胆囊的收缩功能、排泄胆汁功能均良好的人。
其次，胆囊无恶性病变（恶性息肉、胆囊癌等），并且胆囊没有萎缩、化脓、坏疽、穿孔等情况，经过术中评估、无严重胆道梗阻、胆囊符合保胆取石指征的人。
“只有在经过这些近乎严苛的评估后，胆囊的确功能良好、符合保胆取石指征、有保留价值的，我们才会给患者进行保胆取石治疗。并且越早手术，胆囊功能受到的损害越小，保胆取石的成功几率会更高。”李英灿表示，随着医学技术的进步，保胆技术也越来越先进，取石也越来越干净。只要术后日常生活保持健康的饮食，结石的复发率还是非常低的。
对于有保胆取石意愿，并且身体基础情况良好、符合保胆取石各项指征的患者，建议优先选择经脐隐瘢痕保胆取石术。不要盲目选择切胆，容易诱发胆总管结石，这个治疗难度比起胆囊结石的治疗更高，风险也更大。
云南结石病医院目前开展的经脐隐瘢痕保胆取石术，它只需要在患者肚脐处穿刺出一个小孔，经这个小孔建立微通道进入胆囊，利用先进的内镜取石设备就能完成取石手术。术后经过巧妙缝合，将伤口完美缝合进肚脐的褶皱处，愈合后几乎看不到任何疤痕。
最后，云南结石病医院李英灿主任还提醒患者朋友，在发现患有胆囊结石后，建议尽早就医处理。切勿久拖不治，导致胆囊失去功能，此时再想去保胆取石则失去了最佳时机，悔之晚矣。
